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高壓氧治療

Hyperbaric Oxygen Therapy, HBO

 

前 言

 

高壓氧治療是最近最熱門的技術治療之一,各大醫學中心先後設立此部門。本院亦不例外,已開始著手籌備設立,本人於八十七年九月份被主任推薦參加一九九八高壓氧國際學術研討會,由美國海底醫學會及高壓氧醫學顧問:Mr DickRutkowski指導。其實高壓氧治療並非近期發明,早在十六世紀時,已利用高壓來治療急性病。至十九世紀中期,有學者利用高壓艙及氧氣結合來治療一氧化碳中毒及潛水伕病, 才開始被重視。在台灣了解海底醫學科的醫師並不多,所以本人利用參加高壓氧治療研討會之時,來與各位簡潔介紹。

高壓氧治療的定義

 

高壓氧是一種內科的治療,把病人置於比大氣壓高的壓力艙吸入純氧的一種治療方法。此種治療可在使用純氧來加壓的單人艙或使用壓縮空氣來加壓的多人艙內進行,病人在多人艙內必須使用口罩,頭套或氣管內插管來供給純氧吸入。

高壓氧的物理特性

 

高壓氧治療是利用高壓氣體來進行治療,其治療原理特性功能,須了解高壓時氣體產生物理變化與基本定律才可。
道爾頓定律(Dalton'slaw):混合氣體之總壓力等於各組成氣體分壓之和。
波義爾定律(Boyle's law):定溫時氣體的體積與壓力成反比。
亨利定律(Henry'slaw):當氣體與液體接觸時,氣體會溶於液體,溶解之量與該氣體之分壓成正比。

高壓氧治療的作用機轉

 

人類血液以兩種形式運送氧氣至組織:

  • 一種是與血紅素結合。
  • 一種是直接溶解於血漿內,以供細胞進行氧合作用。

        故高壓氧治療使病人血液中氧氣分壓上升,從而提升組織內的氧氣分壓,會產生下列效果:

  • 使缺氧白血球得到氧氣後,白血球的殺菌功能可重新恢復正常,增加白血球的吞噬功能。
  • 可抑制厭氧細菌生長如氣疽桿菌。
  • 可提昇缺氧組織的氧氣分壓,使組織內的結締組織再生,微血管增生,加速傷口癒合。
  • 血漿高濃度氧合作用使得血管緊縮,可減少組織間隙水腫,及控制肢體受傷的腔壓。
  • 高壓氧可加速一氧化碳之排出。
  • 高壓下人體內的氣體氣泡變小,使血液得以再行通過被氣泡阻塞血管,此原理主要在治療潛水伕病及動脈氣體栓塞。

高壓氧的適應症及其禁忌

 

適應症

 目前海底醫學會認可的適應症如下:

  • 潛水夫病。
  • 急性氣體栓塞。
  • 氣疽性壞死。
  • 急性一氧化碳中毒。
  • 急性氰化物中毒。
  • 急性出血導致的貧血。
  • 特殊傷口的癒合。
    (1)
    糖尿病足潰瘍。
    (2)
    靜脈停滯導致的傷口。
    (3)
    褥瘡。
  • 壞死性軟組織的感染。
    (1)
    放射線治療組織壞死。
    (2)
    頑固性的慢性骨髓炎。
    (3)
    壞死性肌腱炎或肌炎。
    (4) Fournier
    氏疾病。 
  • 燒傷。

高壓氧治療的禁忌

  • 絕對禁止接受高壓氧治療的狀況有:
    (1)
    未經治療的氣胸。
    (2)
    未經治療的惡性腫瘤。
  • 相對禁止接受高壓氧治療的疾病與狀況有:
    (1)
    上呼吸道感染。
    (2)
    慢性鼻竇炎。
    (3)
    癲癇。
    (4)
    未經治療的高燒38.5℃
    (5)
    有過氣胸的歷史。
    (6)
    有過耳朵手術。
    (7)
    有心肺功能障礙的老年人。
    (8)
    懷孕

高壓氧治療的危險

 

  • 因高壓產生之傷害
    (1)
    耳朵
    (2)
    鼻竇
    (3)
    中耳出血
    (4)
    耳聾
  • 氧氣中毒
    (1)
    腦:痙攣
    (2)
    肺:肺水腫、出血
    (3)
    呼吸衰竭
  • 減壓導致之傷害
    (1)
    氣胸
    (2)
    空氣栓塞
  • 火災
  • 其他
    (1)
    近視眼
    (2)
    疲倦
    (3)
    頭痛
    (4)
    嘔吐
    (5)
    幽閉恐懼症

結 論

 

治療一氧化碳中毒及潛水伕病,如適當使用高壓氧治療,不但安全有效,也是唯一治療方法。其它疾病如慢性骨髓炎等,高壓氧可作為輔助性治療,若再加上外科及抗生素運用,更能發揮治療效果,使病人復原達到最滿意程度。

 


淺談高壓氧治療
高壓氧於眼科的臨床應用
高壓氧問與答
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