宏理氣體 氧氣 二氧化碳 笑氣 氣體 氧氣鋼瓶 氮氣 氧氣 笑氣 氣體
  宏理氣體 氧氣 二氧化碳 笑氣 液態氮 氧氣製造機
公司簡介 充氣體服務 事蹟案例 知識分享 購物說明 首頁
 
宏理氣體分類項目

長期氧氣治療的居家照護 首頁 > 宏理氣體 知識分享 > 氧氣資訊 > 長期氧氣治療的居家照護

早在 1780 年代氧氣即被提出來做為疾病治療的用途,而後使用氧氣來矯正因心肺問題而造成的低血氧,即慢慢普及。 1980 年代因臨床研究發現,長期氧氣治療對慢性阻塞性肺疾病人有降低死亡率、減輕呼吸困難的感覺、穩定肺部血液動力學、增加活動耐受力、睡眠及生活品質等作用,因此長期氧氣治療就被廣泛應用。到目前為止根據統計,美國一年有 50 萬至 80 萬病人接受居家長期氧氣治療,因此對於病況穩定而有慢性缺氧問題的患者而言,長期氧氣治療是可以助其提昇生活品質及存活率。

使用長期氧氣治療的目的

長期氧氣治療最主要的治療目標,為預防或解緩慢性低血氧所引起的合併症,及提昇病人生活功能,並希望藉長期氧氣的使用,改善病理、生理狀況,以達下述目的。

一、降低肺動脈壓:對合併患有肺高壓症的病人,可預防或延遲心肺症的發生。

二、預防夜間低血氧的發生:大部份有慢性低血氧問題的病人,其呼吸中樞對低血氧的反應較不靈敏,故易於睡眠時出現低血氧的現象,導致肺動脈壓上升。

三、降低心臟與呼吸肌所作的功。

四、日常生活、行動範圍及社會生活範圍的擴大。

五、精神及生理狀態的改善。

六、提高存活率。

適用對象

雖然已證實得知,病況穩定的慢性阻塞性肺疾病人,可因接受長期氧氣治療獲得益處,但我們也確信其他處於慢性低血氧狀態的病人(如局限型肺疾、肺纖維化病變、肺支氣管發育不全等),亦可因此治療而受益,但是病人必須經過醫師評估,並符合下列標準才是長期氧氣治療的適用對象。

一、持續的氧氣治療:
1
、休息時,動脈血氧分壓低於 55mmHg 或血氧飽合度低於 88 %。
2
、休息時,動脈血氧分壓介於 55-59mmHg 或血氧飽合度 89 %以上,合併有鬱血性心衰竭、心電圖證實有心肺症、紅血球增生症的情形。
3
、休息時,動脈血氧分壓大於 59mmHg 或血氧飽合度大於 89 %,接受過其他保守療法失敗,且醫囑特別需要時。
以上情形,病人不須要持續用氧,但在特殊狀況下必須用氧,至於氧氣流量、使用時間,則須另外評估。

二、非持續的氧氣治療:
1 、運動時,在低度運動時動脈血氧分壓低於 55mmHg 或血氧飽合度低於 88 %。
2
、睡眠時,動脈血氧分壓低於 55mmHg 或血氧飽合度低於 88 %,並合併有慢性缺氧的併發症,如肺高壓症、日間嗜睡、心律不整等。以上情形,病人不須要持續用氧,但在特殊狀況下必須用氧,至於氧氣流量、使用時間,則須另外評估。

供氧設備

一般常見的長期氧氣治療供氧的設備有三種:高壓氧氣筒、氧氣濃縮機、液態氧。
一、高壓氧氣筒:
多為鐵製或鋁製的氧氣筒,內存高壓壓縮的 99.9 %氧氣,氧氣筒在市面上因容量不同而有各種的規格,容量各為 6000 公升1500 公升500 公升不等。另尚有一種鋁合金製,容量只有 400 公升的氧氣筒,可方便活動或外出使用。
二、氧氣濃縮機:
本濃縮機為電動式,將空氣抽入機體內,經過一特殊材質,如高分子聚合膜或氮氣吸附劑,過濾分離空氣中的氧氣與氮氣,因而得到高濃度的氧氣,本設備居家使用方便,但是機體較大較為笨重,會限制病人的活動範圍。
三、液態氧:
液態氧為一種淡青色的透明液體,一升的液態氧相當於 856 的氣態氧,遇熱會有蒸發的現象。本設備是將液態的氧氣儲存於特製的超低溫容器,容器一組有一母瓶,容量約 13,000 33,000 的氣態氧及一子瓶容量約為 500 1,000 的氣態氧,子瓶可從母瓶填充液態氧,並可做為出外攜帶之用。
以上設備皆有優點及缺點,缺點是比高壓氧筒的價錢昂貴 4 倍,患者可依醫師或治療師的建議,根據居家環境、生活習慣、經濟考量等因素來選擇適當的設備。若有需要外出工作或活動,則小尺寸的氧氣筒、液態氧子瓶,必須考慮選用;若選用氧氣濃縮機,而住所常有斷電之慮,則備用的氧氣筒是需要準備的。

氧氣吸入裝置

目前長期氧氣治療吸入的裝置多採用氧氣鼻管,一般標準長度約為 210 公分,若病人有需要擴大活動範圍,可加一 600 公分長的延長管,其構造簡單使用方便,對進食說話均無影響。另外,為了節省氧氣的用量,有節氧保留裝置的產品,如帶有氧氣儲存囊的氧氣鼻管、需求供氧系統(病人吸氣時才有流量供應)等。除了前述的裝置外,尚有一種經氣管給氧的方式,此方式為在病人第二、三節氣管間以外科手術做一個小的對外切口後,將氧氣導管置入直接給氧,如此即可節省氧氣,又較不影響外觀,但是,若因照護不當或感染控制不佳,易有感染之虞且導管易被氣管黏液阻塞,此方式多為歐美人士採用,國內較少人使用此方式。一般病人使用氧氣流量不高,並不需要加設潮濕裝置,但若使用較高的流量,如大於 3L/min ,或長期使用,病人感覺有鼻黏膜乾燥的問題,則可考慮加置潮濕瓶。
長期氧氣治療的副作用長期氧氣治療多半使用的是低濃度的氧氣,一般而言是安全而有效的,副作用顯少發生,若有也大半發生在長期高濃度氧氣使用、氧氣流量調節不當,或吸入裝置使用不當時。

常見的副作用如下所述

一、鼻黏膜損傷:

因長期吸入乾燥的氧氣,有些病人會有鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍,偶有流鼻血、喉嚨痛、聲音沙啞等症狀,這些症狀在冬天或室內使用暖氣時因降低了濕度而較易產生。若有這些現象發生,可配合潮濕器使用,即可緩解。

二、皮膚發紅、破損:

因氧氣鼻管太重或配戴太緊,而造成臉頰、耳部皮膚損傷,有些病人的皮膚會對鼻管的材質過敏,會有起紅疹過敏現象。

三、未矯正的低血氧症:

常發生在不當的氧氣流量給予,或病人未照醫囑指示用氧,此時病人會出現呼吸困難、急促、臉色蒼白、心跳加快、躁動不安、定向力變差、頭痛及嘴唇、手指發紫等症狀。

四、二氧化碳過高:

慢性阻塞性肺疾病,若接受過多的氧氣,會抑制呼吸驅力,造成呼吸被抑制,而使二氧化碳堆積無法由肺排出,病人會有嗜睡、精神差、晨間頭痛、意識混亂、作惡夢,若合併使用鎮靜劑或酒類飲品,則會增加此合併症的發生機率。

五、氧毒性:

多半發生在長期使用高濃度氧氣(如大於 60 %)的病人,其症狀包括有胸悶、胸痛、鼻黏膜充血、喉嚨痛、咳嗽、呼吸困難、容易疲勞、手足麻痺。

居家照護注意事項

當醫師評估病人可能需要長期用氧時,會對病人做一些例行檢查,包括動脈血氣體分析、經脈血氧飽合度監測、心電圖、睡眠或運動血氧飽合度評估等,經分析並比對長期氧氣治療適用標準後,決定病人是否適用,再決定病人的氧氣流速、使用時間及供氧設備,並對病人及家屬施行衛教,病人返家後只要確實遵守醫囑,按時返院檢查追蹤即可有良好的效果,而居家照護時應注意的事項如下:

一、確實遵守醫囑:

須遵照醫師的指示使用氧氣,如使用流量及使用時間,不可擅自停用,尤其是吃飯、運動或睡覺時,亦不可隨便更改流量,否則會影響到治療的效果。

二、能正確的使用設備:

如設定流量、確定氧氣流量是否順暢,可從潮濕瓶是否有冒泡,或將鼻管對著臉頰感覺是否有流量。

三、設備的基本故障排除及維護:

一般使用氧氣筒及液態氧,較不需病人做基本維護,唯一要確認是否有漏氣的現象及檢查壓力表,確定還有多少氧氣可使用、何時要請人再行填充或更換,而氧氣濃縮機則需要有訪視人員、居家照護公司維修人員做定期的保養,病人多半只執行風扇過濾網的清潔與更換即可。

四、用氧時要遠離火源:

因氧氣為易燃性氣體,遇火易燃燒產生危險,因此供氧設備應擺在離火源、電源至少 6 呎遠的地方,而且用氧時病人及其周圍的人皆不可抽煙,以策安全。

五、氧氣筒、液態氧必須固定好於架子上,預防傾倒造成危險。

六、吸入裝置的清潔與消毒:

一般氧氣鼻管等吸入裝置多為用後即棄式的,只要遵照製造廠商指示的使用時間更換,如 2 週至 1 個月即可,無需特殊的清潔消毒。 但若使用潮濕瓶,則瓶內的蒸餾水至少每天要更換一次,潮濕瓶則需每半個月清潔消毒一次,其方式。

為以中性清潔溶液清潔,以溫水或熱水沖淨,浸入消毒溶液中 20 30 分鐘,再溫水或熱水沖淨,自然陰乾,若不馬上使用,則須以乾淨塑膠袋包起來。消毒液的選擇需參考製造廠商的建議,一般居家可使用的消毒液有 1 1 的白醋與蒸餾水, 1 10 的漂白水與蒸餾水,或市面出售的 Cidex 溶液,另外,也可採用煮沸 15 分鐘的方式,然而皆須視材質特性來選擇適當的方法。

七、確認血氧過低、二氧化碳過高的症狀,以便做緊急處理或送醫。

八、感染的預防:

此項亦是居家照護的重點之一,若發現有發燒寒顫、呼吸短促、喘鳴加劇、咳嗽加劇、痰液增多顏色改變且變黏稠、下肢水腫、體重有些許增加等現象,可能是感染的症狀,應即時求醫診治。
長期氧氣治療對於病況穩定的慢性缺氧的病人,可助其提高生活品質及存活率,病人必須對其使用的方式、流量、時間長短及居家照護注意事項有所了解,並確實遵從醫囑,再加上定期返院追蹤檢查,方可達到治療的效果。

宏 理 氣 體

宏理國際股份有限公司
地址:台北縣永和市得和路47

TEL: (02)2922-4611 FAX: (02)2923-0246

http://www.goodgas.com.tw

email:goodgas2@yahoo.com.tw


氧氣 二氧化碳 笑氣 氣體 氮氣 氧氣 二氧化碳 笑氣 氣體 氮氣 氧氣 二氧化碳 笑氣 液態氮 氧氣製造機
氧氣 宏理氣體 二氧化碳 氣體 笑氣 氮氣 液態氮 氧氣 二氧化碳 氧氣製造機 壓力計 特殊氣體 混合氣體 液態氮桶 液態氧 氧氣桶 醫療氣體 呼吸治療 分析氣體 呼吸照護 氦氣 乙炔 氣體 煙烙燼氣體 氧氣 二氧化碳 笑氣 氮氣 液態氮

宏理氣體

宏理國際股份有限公司
地址:新北市永和區得和路47

TEL: (02)2922-4611 FAX: (02)2923-0246

http://www.goodgas.com.tw

email:goodgas2@yahoo.com.tw