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一氧化碳中毒  提防隱形殺手

 

一氧化碳是一種無味、無色、無臭、無刺激性的氣體,它的產生並沒有特殊的警示訊號,一般人常在無意中中毒而不自知,每年在美國有 3500 人因火災、瓦斯、汽車廢氣等一氧化碳中毒而死亡。

      一氧化碳是一種無色無臭無味的氣體,它常常產生於無機物的不完全燃燒,美國每年大約有3500人死於一氧化碳中毒,其中一半導因於自殺。一氧化碳中毒事件常有季節性,冬天是事故最多的季節。在寒冷的天氣,大家習慣把門窗緊閉以隔絕凍人的寒意;此時室內若使用瓦斯器具,容易因緊閉的屋內氧氣量不夠,使得瓦斯不完全燃燒而釋出一氧化碳,因而造成一氧化碳中毒。因為一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體,它的產生並沒有特殊的警示訊號,所以一般人常在無意中發生中毒而不自知,每年都有一些個案因中毒太深,而喪失生命或產生腦部永久的損傷。

一氧化碳最常見的來源為:1.火災。

                                      2.加溫或取暖系統燃燒不完全,如:熱水器.瓦斯

                                        或煤炭爐等。

                                      3.汽車或引擎的廢氣。

                                      4.職業暴露,如:礦工。

 

一氧化碳中毒牽涉到下列機轉:
(1)
一氧化碳對血紅素的親和力大約為氧氣的200-250倍,因此在血液中一氧

    化碳很快地和血紅素相結合,使血紅素無法與身體各組織所需要的氧氣

    結合,致使氧氣無法運送至全身,而造成組織缺氧狀態。

(2)一氧化碳會影響氧氣和血紅素的結合,並使已經和血紅素結合的氧氣,

    較不容易釋放出來讓周邊組織利用。

(3)一氧化碳進入細胞後,會和粒腺體的細胞色素氧化而相結合,直接影響

    到細胞呼吸作用,其最終結果,就是導致細胞缺氧而死亡。

 

         由於一氧化碳對血色素的親合力為氧氣的 200 倍以上,因此會搶先與氧氣結合而形成一氧化碳血色素,體內組織由於無氧可用便造成缺氧反應。中毒的症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡、心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡等不同表現。另外有部分病人在恢復意識後,經過一段時間 (一週至一月),卻又發生遲發性腦病變,而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。

 

         一氧化碳中毒的症狀繁多且千變萬化,容易被忽略,有些病人可能因不明原因的頭痛,而作了許多檢查仍查不出病因,後來才發現為一氧化碳中毒;另外我們亦曾接到不少一氧化碳中毒的個案,在初期被誤以為中風、心肌缺氧或梗塞,而失去治療的黃金時機。

 

一氧化碳中毒的診斷主要依醫師對疾病的認識,詳細的病史及配合一氧化碳血色素升高的證據。一氧化碳血色素的檢測並不難,但只有部分醫院可以執行,因此當懷疑有中毒病人時,宜保留病人血液送到能檢測的醫療單位以提高診斷率。治療方式應先使病人脫離中毒環境,給予100%氧氣及支持性療法,昏迷病人更應給予高壓氧治療;但由於高壓氧設備只有某些醫院具有,因此必要時應儘快將病人轉診至後送醫院治療。

 

  說一氧化碳中毒是冬天的無形殺手,一點也不為過,如何預防居家中毒,可以從多方面著手:

 

1、建議主管機關應立法限制熱水器安裝的地點,不得安裝於浴室內或通風不良的室內(包括加裝了玻璃窗的陽臺,也應視為室內),以及強制熱水器的安裝必須由合格人員負責,並定期檢驗。

2、室內應保持良好的通風,尤其在冬天、雨天或颱風天,應注意熱水器或瓦斯爐的正確使用方法及保養,避免不完全燃燒。

3、引擎仍發動的車子,避免停留於室內。

4、意外發生時則應立即將病人移至空氣新鮮處,並迅速送醫急救;另外醫師也應早期警覺這個病的發生,迅速給予病人正確的診斷及治療。最後再強調,一氧化碳中毒是可預防的意外事故,「預防勝於治療」,為避免一時的疏失造成永久的遺憾,每個人都應注意防範這類無形的殺手。

 

 

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